Die Deutschen Malteser haben sich zur Nähe zum Menschen verpflichtet. Aufmerksam, respektvoll, beteiligend und die Stärken aktivierend sind für alle Malteser-Mitarbeiter die wesentlichen Merkmale, an denen sie ihren Umgang mit Patienten und Kunden ausrichten müssen. Angesichts der ausufernden Kosten im Gesundheitswesen konzentriert sich die Dachorganisation für Pflege-, Gesundheits- und Betreuungsdienste zunehmend auf gesundheitsfördernde Angebote. "Weg von der reinen Krankheitsbehandlung, hin zur Gesundheitsvorsorge", bringt Bernd Meisheit, CIO bei der MTG Malteser Trägergesellschaft, diese Maxime auf den Punkt. Die MTG ist innerhalb der Malteser-Organisation die Betreibergesellschaft für Krankenhäuser, Einrichtungen der Altenhilfe sowie Pflegedienste.

Der Leitsatz lässt sich auch auf das Mitte dieses Jahres abgeschlossene Projekt zur IT-Performance-Verbesserung übertragen. Die IT der MTG krankte vor dem Start des Vorhabens im Jahr 2004 an mangelnder Flexibilität und hohen Kosten. 90 Prozent der Aufgaben des IT-Personals befassten sich mit dem laufenden Betrieb. Jedes der zehn Krankhäuser in Deutschland hatte sich mit einem eigenen Krankenhaus-Informationssystem samt zugehörigen Servern und Datenbanken ein kleines Fürstentum in der IT-Landschaft geschaffen. An eine schnelle Integration übernommener Pflegeeinrichtungen oder Krankenhäuser sowie innovativer Techniken war in diesem Umfeld nicht zu denken.

Das wurde zunehmend problematisch, weil beispielsweise die Gesundheitsreform hohe Anforderungen an die digitale Dokumentation stellt, gleichzeitig die IT-Budgets im Gesundheitssektor nach wie vor schrumpften. Auch die bevorstehende Einführung der Patientenkarte und –akte bedeutet anspruchsvolle Aufgaben für die IT. "Die Patienten fordern Informationen etwa über behandelnde Ärzte und Qualität auch über das Internet ein", beschreibt Meisheit. Last, but not least ließ der immer härtere Wettbewerb in dieser Branche keine Alternative, sich für mögliche Übernahmen von Gesundheitseinrichtungen vorzubereiten.

Der Malteser-CIO verschrieb der IT daher eine OP am offenen Herzen. Ohne Betriebsunterbrechung sollte sie zentralisiert, industrialisiert und an den Kernprozessen ausgerichtet werden. Das kam nicht überall gut an, zumal die Neuerungen sowohl der IT ein vollkommen neues Gesicht geben als auch in die Abläufe der Krankenhäuser, Altenhilfeeinrichtungen und ambulanten Pflegedienste eingreifen sollten. Für die IT bedeutete das Vorhaben beispielsweise einen klaren chirurgischen Schnitt. Im Hause verblieben nur noch das Prozess- und Projekt-Know-how sowie Unterhalt und Anpassung des Krankenhausinformationssystems. Der Betrieb von Rechenzentren, Netzen, PCs und kaufmännischen Standardapplikationen wurde ausgelagert. Daher war der Widerstand sowohl in der internen IT als auch in den Malteser-Einrichtungen gegen die Pläne programmiert. Dennoch: "Wir haben konsequent alte Zöpfe abgeschnitten", betont Meisheit.

Neue Organisationsstruktur

In einem ersten Schritt wurde eine neue Organisationsstruktur eingeführt, deren Aufgabenschwerpunkt die Medizininformatik und das Prozess-Management ist. Rund 30 Mitarbeiter, davon etwa die Hälfte in den lokalen Einrichtungen, verantworten die standardisierte Einführung und Fortschreibung aller klinischen IT-Systeme und -Verfahren. Zudem leisten sie den Anwendungssupport für das zentrale Krankenhausinformationssystem. "Erstmals steht die kompetente Anwenderbetreuung rund um die Uhr und an allen Tagen des Jahres zur Verfügung", berichtet Meisheit stolz.

Für kerngeschäftsfremde Dienste wie die Betreuung der Server- und Netzwerkadministration sowie die Anwendungsprogrammierung und -betreuung der kaufmännischen Lösungen gründete die MTG zusammen mit einer Schwester- und der Muttergesellschaft eigens die Servicetochter Socura. Für den sicheren Arbeitsplatz und eine Standortgarantie im Rheinland mussten Arbeitnehmervertretung und Socura-Mitarbeiter große Opfer bringen. Statt 38,5 Stunden arbeiten die IT-Experten nun 42 Stunden pro Woche, und ihr 13. Jahresgehalt wurde ersatzlos gestrichen. Damit erspart sich die MTG Personalkosten von rund 20 Prozent. Mit projektbezogenen Zulagen wurden die Gehaltseinbußen teilweise auszugleichen.

Dass dieses Auslagerungsprojekt intern betrieben wurde, hatte klare finanzielle Gründe. Weil die Socura dem so genannten Malteser Organkreis zugerechnet wird, zahlen die Gesellschafter keine Mehrwertsteuer für die bezogenen Leistungen, die interne Tochter hat somit automatisch einen erheblichen Kostenvorteil.

Auch in einem zweiten Outsourcing-Projekt entschied sich Meisheit mit seinen Mitarbeitern für einen ungewöhnlichen Weg. Eine Ausschreibung unter drei Anbietern zum Betrieb des Rechenzentrums zeigte: Bei gleicher Leistung und identischem Service-Level kann die MTG den RZ-Betrieb in Eigenregie zur Hälfte der Kosten betreiben, die der günstigste externe Dienstleister angeboten hatte. Als problematisch erwies sich allerdings, dass die vorhandenen Rechnerräume für den gemeinsamen Betrieb ungeeignet waren.

Ein Neubau wurde ins Auge gefasst, doch die hohen Anforderungen an Ausfallsicherheit sowie Kühlung und Stromversorgung aufgrund der genutzten Server-Blades machten die Pläne unrentabel. Glücklicherweise bescherten die enormen Überkapazitäten im deutschen Hosting-Geschäft der MTG eine attraktive Alternative. Nach kurzer Zeit war ein geeignetes Rechenzentrum gefunden. In Hamburg mietete die MTG eine Colocation-Fläche zu attraktiven Konditionen für zehn Jahre an.